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同济“托管理想”的鄂南实践

来源:咸宁新闻网 时间:2011-08-02 08:08:00

—— 优质医疗资源下沉基层的范本解析 
湖北日报记者 姜平 周志兵 龙华 实习生 高婷 曾灿 詹颜  

  咸宁距武汉95公里,乘武广高铁15分钟。
  高科技虽然拉近了两地的空间距离,可是在今年初以前,咸宁的病人还是认为武汉“遥远”。因为要想踏进武汉的大医院,不说旅途辗转,单是大医院看病程序的周折,“不容易”的念头早已盘旋心头。
  华中科技大学同济医院南下托管咸宁市中心医院,咸宁人在全省率先便捷地共享大城市优势医疗资源。欣然返乡就诊的咸宁温泉吴爹爹认为,它带来的还有一份是心理的亲近。
  摇曳的棕榈树,忙碌的特聘院长,扑面的是一股清新
  2011年1月16日,华中科技大学同济医院正式与咸宁市卫生局签订合约,托管咸宁市中心医院,一定5年。
  一家是省部级三甲、综合实力居国内前列的创新型现代化医院,另一家则是鄂南最大的地市级三甲医院,二者携手开创了我省乃至全国优质医疗资源下沉基层的探索先河。同济医院与咸宁市在医改领域的大胆创新,引发舆论强烈关注。
  原同济医院急救中心、创伤外科主任白祥军由咸宁市委组织部任命,出任首位托管院长,任期5年。
  与白祥军一起南下的还有一个团队。团队专家驻诊一年,每年根据专业需求更新。白祥军的想法是,5年正好把托管医院36个大分类学科基本轮训一遍。
  3月9日,原处城中心的咸宁市中心医院整体搬迁至城郊。“同济咸宁医院”的大红牌子显眼地竖在新院大楼顶上。至此,同济医院酝酿多年的南下布局议案,咸宁市引进先进提档升级的企愿,终于两情合一。7月,记者两赴咸宁,探访走进新时代的“同济咸宁医院”。
  一路观察一路找寻院长办。原本预约的白祥军院长正在开会。
  【现场】:7月6日早9时,门诊大厅。阳光洒进透明的玻璃屋顶,厅内赫然耸立高大摇曳的棕榈树,树下候诊者散坐休闲椅。人来人往,热闹却不拥挤。
  厅内抢眼处设有100多位副主任医师以上的专家照片和简介,全院技术队伍一目了然。沿走道深入,意外的是主通道相隔不到50米居然设置两处厕所,且残疾人专设一室,干净,少味。初步印象:舒适、便捷、人气旺。
    【背景】:占地面积200亩、拥有千余张病床的新院建设,是由咸宁市政府主导的。在德国进修过的白祥军院长认为,设计突出门诊和住院部共享医疗服务区,为的是方便病人诊疗,整体环境人性化设计基本与国际接轨。
  吴爹爹欣然回家乡治疗,唐主任狠抓重点科室创建,希望的是一种共享
  见到白祥军,记者开门见山。
  【记者】:同济来咸宁,有人说是为了转走更多的病人,还有的说,是为了未来市场布局。如何理解这种担忧?
  【白祥军】:同济托管到底想得到什么?这的确是一个受关注的问题。大家有目共睹同济医院每天水泄不通,充分饱和的病源无须让同济费劲从咸宁转病人。院办副主任汪娇慧参与了托管全过程,她的认识更有说服力。
  【汪娇慧】:当时的确有人顾虑,怕托管流于形式,只是简单转走病人。半年过去了,事实证明这种担心多余,根据协议,同济拿的管理费比例微乎,同济不是冲着人和钱来的。我们感觉大院带小院,更多的是一种社会责任。
  【白祥军】:走出大武汉,走向鄂南,推广同济品牌,这的确是同济近年职代会上多次商讨的议题。所谓看病难,其实是到大医院看大病难,享受优质医疗服务难。因为基层医院的技术力量、医疗设备、住院环境、服务理念不能满足百姓期望。同济与咸宁能契合,恰是双方希望达成共享:通过托管,同济在服务基层的过程中,扩大自身品牌和影响;咸宁医院则借力提升医疗水准,双方共同努力的结果只有一个:更多的基层百姓享受优质医疗资源。
  7月13日9时。“同济咸宁中心医院”心内科病房,科主任唐家荣查房到69岁的吴爹爹床前。
  3月初,家住咸宁温泉的吴爹爹在武汉同济医院做了心脏支架手术。得知同济托管咸宁中心医院,他毫不犹豫地转回家乡康复治疗。“唐教授这样的同济专家在这里,我放心得很,不用再跑武汉了。”老人笑着说。
  唐家荣明白,吴爹爹看重自己,其实就是看重同济水平!
  一位当地医生告诉唐家荣,自从托管后,他的一个老病号态度发生了极大转变,以前总是催着他开便宜药,现在接受各种检查竟毫无怨言。开始他也不理解,后来明白这就是同济的品牌效应。
  今年,同济医院向咸宁选派了重症医学科、普通外科、妇产科、眼科、心血管内科、超声影像科6位专家,担任为期一年的科主任和学科带头人,全面负责学科建设、人才培养和技术指导工作。“心内科原来不是重点科室,我的设想是争取在一到两年内拿到院重点,三到五年争取省重点……”唐家荣的“强科计划”时间表超过了他的任职期限。
  市卫生局局长汪玲珑说,通过托管,同济可以为咸宁培养带不走的人才和成熟的医疗管理经验,医院得发展,群众得实惠。
  病人用同济标准要求我,我做事必须秉持同济理念,追求的是一个目标
  采访中,白祥军多次提到“同济化”。随着采访的深入,我们逐渐理解其内涵:托管决不仅仅是挂一块新牌子。
  甲状腺乳腺外科医生刘杨,一有空闲,就喜欢到同济专家王欣主任诊室,观察“老师”的一举一动。
  不满40岁的刘杨,在咸宁中心医院工作10多年,“我一直很向往大医院的学术氛围,但往往进修学到的好理念,一回来感觉无处施展,渐渐便失去了激情和追求。”“有一些坏习惯,过去没人提醒。比如一边看病一边抽烟。”他有些不好意思。“王欣主任来后告诉我,要变‘经验治疗’为规范治疗。拿乳腺癌分期治疗来说,按照‘循证医学’的步骤,不能主观臆断。”
  刘杨现在戒烟了。他说,“现在病人用同济的标准要求我。”
甲乳外科是医院新设立的科室,刘杨如今日渐担当重任。28岁的重症医学科医生邱世明刚从武汉同济培训返回。培训的日子让他感触深刻。“晚间值班,遇到棘手突发病例,我会束手无策。但同济值班护士沉着应对,判断准确,操作规范,让我目瞪口呆!”“为什么大医院的护士都能有这么好的水平?我的不足在哪里?这些拷问逼着我要更新技术和理念。”小邱说。
  来自同济医院急诊科的周代星是医院ICU(重症医学科)科主任,管理着平均年龄不到30岁的团队。
  周代星说,一开始,感觉双方在理念和实力上差距很大。以病人术前评估为例。有一位患者术后感染,伤口愈合不良,经查竟是位潜在糖尿病患者。其实,术前只需查手指血糖,45秒就可以避免这起事故。“这是典型的术前评估不到位,‘经验治疗’理念作祟,在同济是决不允许的。”“如今,术前多部门会诊已经被规范,团队合作式的会诊大量增加,业务技能明显提升。”周代星说。
  副院长李洪涛介绍,刚搬迁时因交通不便,一直担心病人会少。结果事实却截然相反,说明百姓认可新医院的“同济化”。这更坚定我们结合咸宁实际,移植“同济规章”。有同济专家坐诊,有同济标准指导,很多原来不能救治或者说没底气救治的病例,大多不用转诊。更多病人留下了,给了医生信心和成就感,大家更有干劲和责任心。
  数据更鼓励了全院上下的信心:上半年,门诊人次同比增长15.6%、住院人次同比增长16.3%,手术人次同比增长26.3%,业务收入同比增长60.9%,门诊病人最高峰时突破了1000人次,日住院病人量最高时达840人。
  【记者】:虽然如此,同济过来毕竟只有区区7人,一个小团队要“同济化”一个大团队,有些高难度啊!
  【白祥军】:我更想传递的是同济严谨科学的理念,不论是行政管理、职能科室管理,都要制度化。大家都在试图改变,这是一种很好的内驱力。“同济化”不是目的,而是一个过程,它的最终目的在于为百姓提供优质医疗服务。
  同济托管只是率先尝试,下沉基层的路途不平坦,催生的是一种变革
  7月13日,同济咸宁医院心内科住院病房里,44岁的张会龙给记者算了一笔账:“我的病到武汉大医院看,一天的医药费相差也许不多,但是加上妻子的路费、住宿费、通信费等,一天多开支近百元!”“现在住在这里,不仅硬件设施好,服务态度不错,一样有同济专家为我会诊,家里还省下大笔钱!”
  咸宁市将托管列为重大民生工程。在债务偿还、周边环境治理、优惠政策等方面重点倾斜。近期,市政府正在协调增开两路从市内到医院的公交车。
  市卫生局局长汪玲珑说,城市大医院与基层医院探索合作,是缓解城乡之间、地区之间医疗卫生服务差距的重要途径,是医改的有益探索。
  【记者】:作为实践者,您认为同济托管的最大价值是什么?你怎么评价自己的抉择?
  【白祥军】:顺应百姓期待!目前,优质医疗资源过度集中于大城市的现象仍非常突出。一方面不少人长途跋涉,异地就医,既增加了就医困难,又加大经济负担;另一方面是大医院人满为患,导致“看病难”。同济托管在鄂南的实践,探索的是优质医疗资源如何下沉基层,这种合作模式有助于改变当前医疗资源不均衡现状,应该使更多大医院在基层建立区域性医疗中心,把病人留在本地。从我个人的角度来讲,作为医生,在同济当专家,一年我能治疗上百的病人;下到咸宁,我带领的是一个团队,服务的是更多的患者,我希望在5年任期内给医院打下一个好的基础。
  记者又问李洪涛如何预期五年合作期满后的同济咸宁医院?
  李洪涛果断地回答:绝对不会悲观,半年的实践已经证明。开弓没有回头箭,我们也将继续努力,希望医院发展空间更大,更多惠及百姓!

编辑:liuhuafang

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