【泰康315专栏】免申请零等待 泰康人寿让保险理赔更有温度

随着我国多层次医疗保障体系日渐完善，商业健康保险作为社会医疗保险的补充作用慢慢凸显，正在发展成为医疗消费的重要支付方，与医疗机构一起为广大人民群众的健康保驾护航。

泰康人寿为了提升客户理赔感受，分别于2009 年和2017年推出“健保通直付式理赔”和“重疾先赔”两项贴心理赔服务。有效改善传统理赔难的局面，优化了理赔流程的同时减轻客户心理负担，充分发挥保险保障作用，真正让保险更安心、更便捷、更实惠。

健保通直付式理赔

院中享服务 出院即领款

传统医疗险理赔流程是客户在出院后，拿着理赔资料来到保险公司柜面，排队叫号等待受理。往往是复印、填写资料、拍照上传影像就要耗费半天时间，再加上理赔审核，一份完整理赔办理下来并不轻松。

泰康人寿从客户角度出发，在2009年特推出“免申请、零等待”健保通直付式理赔服务，将公司保险核心系统与医院管理系统直联对接，实现客户出院即结算。让信息多跑路，让百姓少跑腿，减少往返保险公司的周折，客户更快拿到理赔款，减轻医疗费用支付压力，完成了商业保险理赔方式的变革。截止2019年1月，泰康人寿湖北分公司健保通医院有武汉市中心医院（南京路院区、后湖院区）、武汉亚洲心脏病医院、湖北省中西医结合医院（湖北省新华医院）、湖北省第三人民医院（湖北省中山医院）、武汉市普仁医院等十多家。

客户入住健保通医院后，拨打95522客户服务电话或泰康人寿官方微信报案，住院期间泰康服务人员提供温馨的探视服务及咨询服务；康复出院时，客户办理出院手续后，至医院健保通结算窗口递交理赔资料领取理赔款。

自开展该服务以来，截止2019年2月，湖北分公司共完成8649件健保通服务，随着健保通医院签约的不断延展，可以预见在将来健保通直付服务定会造福更多的泰康客户。

重疾先赔服务

以人为本 尊重生命

随着生活节奏不断加快，环境污染问题日趋严重，多种原因促使重大疾病的发生率呈逐年上升趋势。泰康人寿2018年理赔报告中研究显示：重大疾病前期治疗以及后期康复所需花费的平均费用在10-50万区间，恶性肿瘤的治疗更是达到35万元。但是重大疾病保险赔付标准又非常严格，导致很多客户选择在出院后才申请理赔，没能第一时间体验到保险带来的意义与功用。

泰康人寿以人为本，让生命更有尊严，于2017年7月重装推出“重疾先赔”服务，凡在泰康人寿投保满三年后罹患重疾的重大疾病保险客户，即可拨打95522客服电话向公司报案，理赔服务人员第一时间前往医院协助现场办理重大疾病保险金的理赔申请，上传影像资料后，通过泰康人寿总公司审核，迅速赔付到账。本服务旨在用最及时、最便捷、最温暖的理赔服务缓解重疾客户治疗的经济压力，享受有尊严的治疗。

2017年至2019年2月期间，湖北分公司共为700位客户送去该服务，赔付理赔款共计 4520.44万元，平均服务时效仅为0.82天，最快20分钟就结案并到账。  

一站式保障服务

全程跟踪 无需客户操心

出险不用客户操心，及时拨打报案电话后所有理赔环节均由泰康服务人员协助完成全流程保障服务受到客户的认可和社会的关注。

家住武汉黄陂的王女士早在 2011年就接触到泰康保险，陆续购买了《泰康附加健康人生终身重大疾病保险》、《泰康附加全能保B款重大疾病保险》、《泰康健康尊享医疗保险》。

2018年，王女士体检时发现了乳房肿块，病检后确诊为乳房恶性肿瘤。王女士得知病情后立刻拨打泰康95522报案电话。湖北分公司理赔人员在接到报案后来到医院对王女士进行专属的“康乃馨入院探视服务”，送上理赔探视小礼品，耐心讲解“重疾先赔”及“健保通直付式理赔服务”。本次客户符合重疾申请标准，理赔服务人员即用调查移动办公系统协助王女士上传相关资料，第二天上午12万元重疾理赔保险金到账。

一月后，王女士到某医院复诊，而该院正是泰康人寿健保通合作医院。入院后，王女士一如之前立即拨打泰康客服热线95522报案。公司接到报案信息后，健保通服务人员当即启动服务流程，出院当天，王女士直接在医院健保通合作柜台领取尊享医疗保险金，住院仅自己承担56元。自王女士患病以来，住院共花费154244.76元，获得泰康重疾保险金12万元，医疗保险金90652.81元，合计赔付21万余元。

“信守承诺，关爱一生”一直是泰康人寿理赔服务的宗旨。优质便捷的理赔服务有效缓解身患疾病的客户筹措医疗费用的压力，让客户感到理赔的温暖与贴心。同时在以“客户体验为中心，践行大健康战略”的基础上我们也在发展中寻求突破，依势转变服务模式，积极进行金融创新发展，主动承担社会责任。根据社会需求开发专属保险产品，开展健康服务、慢病管理，病后随访保障等内容，惠及民生大健康的方方面面，泰康人寿真正让人们更健康、更长寿、更富足。