医生彭志勇的选择——生命至上

湖北日报全媒记者 胡蔓 胡雯洁 通讯员 高翔

3月23日，武汉大学中南医院重症医学科主任彭志勇教授等与法国乔治·蓬皮杜欧洲医院12个专业的医生通过网络视频，分享新冠肺炎治疗经验。此前10天，彭志勇与中日友好医院副院长曹彬等专家一道，和美国多所高校及100多家医院的顶尖专家进行视频交流。

其实，连彭志勇自己都没想到，会如此频繁地与世界医学权威开展关于这一新型疾病的对话，贡献“中南方案”。

利益与生命相比：

一天亏数万元，也要守住底线

至今，彭志勇依然庆幸于2个多月前的警觉。

1月6日，武汉大学中南医院收治了一名50多岁的不明原因肺炎患者，当时虽然没有检测，但彭志勇高度怀疑元凶为“冠状病毒”。

职业敏感告诉他，病毒不容小觑。从事了26年重症医学研究的彭志勇说：“当时，根据以往医学研究成果，冠状病毒此前引起两种疾病，一种是非典型肺炎，另一种则为中东呼吸综合征。而根据这位患者的临床表现，这两种疾病均排除在外。”

难道是一种新的疾病?一个闪念在彭志勇脑海里划过。从冠状病毒的“前科”推断，这个病毒不简单，传染性强。这次冠状病毒的出手，会不会故伎重演？考虑到冠状病毒相似的秉性，其致病机理多有雷同，彭志勇的神经紧绷起来。

病人究竟有无传染性？不得而知。但不敢抱一丝侥幸，彭志勇迅速让科室医护人员采取三级防护。

病人需不需要隔离？在中南医院3号楼4楼2病区重症监护病房有16张床，其中设有1个单间。有人提议，将该病人放在单间里。曾经参与非典和禽流感患者救治的彭志勇犹豫了，他深谙那些传染病的可怕。万一这个病人极具传染性，这层楼住的危重症患者估计一半都会被感染，后果不堪设想。

很快，彭志勇决定，将整个楼层原有病人转到其他楼层重症监护病房去，这层楼只收这名不明原因的肺炎患者。一张重症监护病床，一天设备运营成本得好几千元，16张床位空置亏损达数万元。

“还有什么比生命更可贵？”彭志勇坚持着。已经意识到危险逼近的他同时决定，这个病人由自己管床。

是否小题大做？答案在近半个月后揭晓。1月20日，国家卫健委高级别专家组组长、中国工程院院士钟南山明确，出现了“人传人”现象。

失败与拯救权衡：

向医学巅峰前行，无惧受挫

挣扎、揪心，有时，突然袭来的痛感会让彭志勇哽咽。

1月8日，中南医院重症病房收治了一名被高度怀疑为新冠肺炎的女患者，医护人员几次将她从生死线上拉回。虽然已使用体外膜肺氧合（人工心肺）抢救，可是病人病情危重、反复，加之此前尚无人工心肺治疗该病成功的先例，家属最终决定放弃。

停掉机器，就意味着死亡。那一刻，彭志勇哭了。

他一度陷入深深的自责，或许再坚持一下，情况就有转机。一定要千方百计抢救患者。

1月17日，一名53岁的新冠肺炎患者来院求诊。给药、气管插管，在一系列常规抢救措施紧急实施后，患者依然每况愈下。

在与急诊中心等多科室紧急会诊后，彭志勇决定为患者实施人工心肺治疗，帮助他恢复正常血压、心跳及维持呼吸功能，让肺部得到充分休息。

当时，治疗新冠肺炎尚无章可循，一切都靠摸索。一旦失败，家属得砸进去数十万，人财两空。再也不能让那名女患者的悲剧重演，不救，患者很快走向死亡；救，虽然成功率只有30%，但毕竟多了些希望。彭志勇下定决心，告诉家属，万一没成功，这20万元费用他自己掏。在密切观察的48小时里，彭志勇几乎不敢合眼。幸运的是，患者没有出现任何异常，连续2次（间隔48小时）核酸检测阴性，1月28日治愈出院。

随着湖北省首例人工心肺救治新冠肺炎患者手术成功，越来越多的危重症新冠肺炎病人都采用这一方法救治。看着自己曾经蹚出的一条路，有了更多来者，彭志勇有些欣慰。截至目前，他的团队共做了15例人工心肺抢救，超过50%的病人存活下来，一举打破过往人工心肺救治肺炎重度感染的危重症患者成功率仅20%至30%的魔咒。

风险与探究较量：

病毒越是狡猾，越要靠近它、了解它

气管插管、人工心肺，这些被誉为具有高度感染风险的医疗操作， 彭志勇都毫不畏惧地去做。具体做了多少次，他自己也记不清。

彭志勇直言，对于新冠病毒，人类的认识还很浅，如果怕它，医学就会裹足不前。

抗击病毒中，彭智勇刷新了一些认知。这个病毒有不少诡异之处，诸如，部分看似脉搏氧饱和度正常的新冠病人,实际上体内的血氧含量很低。尤其对于部分代偿能力强的年轻人，这种缺氧的状态很难被觉察。

“障眼法是新冠病毒最顽劣、最狡猾之处。”彭志勇说，“越是这样，越需要靠近它、了解它。”这段时间，彭志勇每天只有5个小时的睡眠时间。白天在重症监护病房，夜里则对病人的情况进行复盘。回想这些日子里的成功与失效，彭志勇认为，许多细节还需要完善。病人情况瞬息万变，相当多的治疗手段的采取时机甚至得精确到秒。

2月初，一个大胆设想由模糊走向清晰。很多肿瘤患者放疗后会出现放射性肺炎，用维生素C治疗后情况明显好转。维C可以抗氧化损伤，也可提高免疫力。新冠肺炎患者救治是否也可借鉴？

2月中旬，他带领团队进行的《静脉注射维生素C在新冠肺炎中的应用——一项前瞻随机对照研究》在省科技厅正式立项，其大剂量维生素C治疗新冠肺炎临床试验也在美国临床试验Clnicaltrials.gov网站上登记，引起国际医学界关注。

“这意味着又打开了一扇与病毒零距离的门。”彭志勇说，“在密切观察了40余名患者后，发现这种方法有明显效果。维C的安全性很高，这给了团队放手一搏的理由，但不能因此而掉以轻心。病毒的诡异提醒我们，每走一步都如履薄冰。”

除了在中南医院负责66张病床外，彭志勇还带领团队支援武汉市第七医院ICU建设，并负责雷神山医院两个ICU病区，收治的130多位危重症病人中，75%的患者成功治愈。

“这里面有偶然，也有必然，如何将偶合因素变成可复制的经验，还有许多疑团待解。”彭志勇认为。