理赔直付、出院即赔，新华保险湖北分公司完成首例商保直付理赔

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月27日,在湖北省人民医院就诊的张女士的孩子在出院时直接享受了线上实时结算商保直付服务,是新华保险湖北分公司与湖北省人民医院合作搭建商保直付平台以来的第一个受益人。通过系统审核,张女士在孩子出院结账时,直接完成医保、商保结算,个人仅自付605.88元。

商保直付是保险公司与合作医院搭建的“一站式”结算平台,当客户办理出院结算时,通过医疗数据服务商回传的就诊及费用信息,保险公司即可实时完成理赔,客户只需支付社会医疗保险及商保医疗结算后的自付部分,实现了“出院即赔付”,不需要再到保险公司办理任何理赔手续。

张女士于2016年为其孩子购买了《健康福星增额(2014)重大疾病保险》,于2018年补充了《附加住院无忧医疗保险》。2024年9月22日,张女士的孩子因患病前往湖北省人民医院治疗。在办理住院手续时,张女士就注意到医院特设的“商保直付窗口”,后经询问医院工作人员得知,该医院与新华保险开通了“商保直付”服务,其购买的医疗险在出院结算时可直接申请理赔直付。

                 
  2024年9月27日,张女士的孩子康复出院,住院治疗共花费5665.53元,在医保报销和新华保险医疗险直付同步结算后,张女士实际仅支付605.88元。“新华保险的理赔直付服务非常便捷高效,出院即赔付,没有让我提交任何纸质材料,保险公司直接与院方对接,理赔更简单更安心。”张女士感慨道。

据了解,新华保险湖北分公司相继与湖北省人民医院、鄂州市中心医院落地商保直付项目,凡是客户购买了住院医疗保险,出险后符合条件的均可享受直付服务。该项目通过医保、医院与公司三方数据的联动,让客户享受到“免报案、免申请、免资料、免临柜、免等待以及减个人支出”的“五免一减”优质理赔服务,推动就医和保险保障“一站式服务、一窗口办理,一单制结算”,不仅帮客户缓解了经济压力,而且缩短了理赔时间,让理赔更简单更省心。