手抖，当心是帕金森找上门

欧洲帕金森病联合会从1997年开始，将每年的4月11日定为“世界帕金森日”。帕金森病有何症状？如何治疗？日常要注意什么？为此，记者采访了市中心医院神经内科主治医师鲁建华。

1 多发于40岁以上人群

去年11月，65岁的蔡婆婆坐着时常常不由自主地手抖，但拿东西拿得稳，行动较以前迟缓。起初以为是年纪大出现的正常现象，但一个月后因头痛到市中心医院就诊，高度怀疑原先的手抖为帕金森病的表现。

57岁的刘女士几个月前被初步诊断为帕金森病，不仅有手脚不自主抖动、运动迟缓、面部表情减少等症状，还有睡眠障碍、便秘等症状。

鲁建华介绍，帕金森病，跟阿兹海默症一样属于神经系统常见的退行性疾病，多发生于40岁—70岁人群，起病高峰在50岁—60岁之间，男性多于女性。我国65岁以上人群总体患病率约1.7%。

帕金森病主要特征包括静止性震颤、肌强直、行动迟缓、动作启动困难和姿势平衡异常等。静止性震颤常为首发症状，是指在安静端坐时手脚抖动，拿东西时反而不抖，入睡后消失。肌强直是指肌肉僵硬，手脚活动费力。有些还会出现手脚麻木、嗅觉减退、失眠、焦虑抑郁、直立性低血压、便秘、排尿障碍、出汗等非典型症状。

手抖、运动迟缓等症状，往往被误认为是老年人的正常现象，从而造成帕金森病患者的就诊率低。

“很多老人有手抖的毛病，常见的是老年性震颤，也叫特发性震颤。”鲁建华指出，帕金森病的震颤和特发性震颤“抖”的性质是不一样的，帕金森病的手抖常限于一侧肢体，表现为拇指与屈曲的食指像在搓丸子一样运动，静止时明显。

“40岁以上人群，但凡有手抖、运动迟缓、面部表情少等症状，怀疑患有帕金森病，建议到神经内科门诊就诊。”鲁建华提醒，如早发现早诊断早治疗，可改善症状，保障患者生活质量。反之，如果患者没有得到及时和合理的治疗，病情可在短短几年就发展到严重程度，以致生活不能自理，最后出现严重并发症。

2 治疗没有固定模式

帕金森病确切病因目前尚不清楚，遗传因素、环境因素、年龄老化等可能都会导致。

“帕金森病在目前的医学范围内无法治愈，也尚无有效的预防措施阻止疾病的发生。但可以改善症状以提高患者的生活质量。”鲁建华坦言，帕金森病治疗没有绝对的固定模式，不同患者的症状存在差别，对治疗敏感度也存在一定差异，主要包括药物、手术、康复、心理等方面。“目前仍以药物治疗为主。”

药物治疗，西药治疗为主，中药为辅，具体遵循专业医师建议。

手术治疗，早期药物治疗显效明显，长期疗效明显减退，或出现严重运动波动及异动者可考虑手术治疗，如脑深部电刺激疗法。“手术治疗是药物治疗的一种补充，患者需经过严格筛选，术后需继续服药治疗。”

康复治疗，步态障碍、姿势平衡障碍、语言和（或）吞咽障碍等，可以进行相应的康复或运动训练，如健身操、太极拳、慢跑等运动，也可进行语言、步态、姿势平衡训练。

心理治疗，帕金森病患者多存在抑郁等心理障碍，抑郁可以发生在帕金森病运动症状出现前后，是影响患者生活质量的主要危险因素之一。要分清是帕金森病药物诱发，还是由疾病本身导致，前者可以咨询专业医生依次逐减或停用，后者予以有效的心理疏导和抗抑郁药物治疗并施。

3 一旦确诊需长期坚持服药

帕金森病患者在日常生活中应注意什么？

70岁的李婆婆，1年前被诊断为帕金森病，当时已有行走缓慢、动作笨拙、右手不自主抖动、面部表情减少等症状，医生为其开具药物后症状稍缓解，半年前因关节痛自行停药，症状加重，行动困难。

和李婆婆一样，擅自停药的帕金森病患者不在少数，但擅自停药可能会导致症状加重。

“帕金森病是一种慢性进展性疾病，一旦确诊，需要长期坚持服药。”鲁建华表示，帕金森病病患者应听从专业医师的意见按时服药，不能随便换药或突然停药，需定期复诊。针对帕金森病治疗个体化，医生需要从药物的有效性、副作用、患者经济条件及药物在当地的可及性等方面，调整药物的种类、时间、剂量，让患者达到一个非常平稳的改善水平。

另外，在日常生活中，患者可以做一些适合的力所能及的运动，比如跳广场舞、打太极拳，遵循少量、多次、循序渐进的原则。

中晚期患者有一定的依赖性，家属要做好保护工作，科学护理，有效防止误吸或跌倒等可能意外。比如，穿衣以舒适为首要原则，应方便穿脱；最好选择防滑性较好的鞋子，避免系带鞋；对于吞咽困难的患者，喝水容易呛到，饮食尽量以糊状供给；床高度适宜、床边可安装护栏、卫生间可安装扶手，方便行动等。