骨质疏松——沉默的“杀手”

10月20日是世界骨质疏松日。骨质疏松的发作是在不知不觉中进行的，然而它所造成的后果却非常严重，被称为“沉默的杀手”。什么是骨质疏松?骨质疏松有哪些危害?如何预防骨质疏松?记者对此采访了市中心医院创伤骨科副主任范江荣。

55岁以上女性为高发人群

近日，57岁的张阿姨到市中心医院创伤骨科门诊复查。

“今年初，走路走着不小心扭了一下，没想到是骨折。”张阿姨回忆说，当时因为疫情没有去医院，也没当回事，在家躺了几个月，没想到越来越痛。三个月前，到医院检查发现是骨质疏松性骨折。经过治疗，逐渐恢复行走能力。

“骨质疏松患者别说是摔跤了，就算提个重物，甚至于打个喷嚏都有可能骨折。”范江荣介绍，骨质疏松是中老年人最常见的骨骼疾病，是一种全身性疾病，主要特征是骨矿物质含量低下、骨结构破坏、骨强度降低、易发生骨折。患骨质疏松人群年龄大多在55岁以上，女性多于男性。

骨质疏松的发生是没有任何征兆的，是在悄无声息中不断进展的，而它所产生的危害主要是发生骨质疏松性骨折(脆性骨折)，即在受到轻微创伤或日常活动中即可发生的骨折。老年髋部骨折后第一年内由于各种并发症死亡率达到20-25%，存活者中50%以上会有不同程度的残疾，所以髋部骨折也有着“人生最后一次骨折”的恶名。

有以下因素者属于骨质疏松的高危人群:老龄;女性绝经;母系家族史;低体重;性激素低下;吸烟;过度饮酒或咖啡;体力活动少;饮食中钙和/或维生素D缺乏(光照少或摄入少);有影响骨代谢的疾病;应用影响骨代谢的药物。当出现疼痛、驼背、身高降低、脆性骨折时，需要警惕骨质疏松。

早诊断、规范治疗，降低危害

目前，骨质疏松治疗仍存在很多误区，比如“只要多补钙就可以了”“年纪大了不用治了”“骨质疏松症是小病，治疗无须小题大做。”等。

范江荣表示，早诊断、规范治疗，降低危害。骨质疏松的治疗不是单纯补钙，而是综合治疗，提高骨量、增强骨强度和预防骨折。需要从基础措施、药物干预、康复治疗多方面治疗才能保证疗效，基础措施包括调整生活方式和骨健康基本补充剂，药物治疗主要有抑制骨吸收和促进骨形成两大类，以运动为主的康复治疗可以有效提高骨密度和预防跌倒。

手术是治疗骨质疏松性骨折的重要手段，条件允许应该尽早手术，早期康复。

很多老年人认为骨质疏松无法逆转，到老年期治疗已没有效果，为此放弃治疗，这是十分可惜的。“骨质疏松症任何阶段开始治疗都比不治疗好。及早得到正规检查，规范用药，可以最大程度降低骨折发生风险，缓解骨痛等症状，提高生活质量。”范江荣说，骨质疏松平时不只是腰酸腿痛而已，一旦发生脆性骨折，尤其老年患者的髋部骨折，导致长期卧床，死亡率甚高。

积极改善饮食和生活方式

“人的各个年龄阶段都应当注重骨质疏松的预防，婴幼儿和年轻人的生活方式都与成年后骨质疏松的发生有密切联系。”范江荣说。

人体骨骼中的矿物含量在30多岁达到最高，医学上称之为峰值骨量。峰值骨量越高，就相当于人体中的“骨矿银行”储备越多，到老年发生骨质疏松的时间越推迟，程度也越轻。老年后积极改善饮食和生活方式，坚持钙和维生素D的补充可预防或减轻骨质疏松。

均衡饮食。增加饮食中钙及适量蛋白质的摄入，低盐饮食。钙质的摄入对于预防骨质疏松具有不可替代的作用。嗜烟、酗酒、过量摄入咖啡因和高磷饮料会增加骨质疏松的发病危险。

适量运动。人体的骨组织是一种有生命的组织，人在运动中肌肉的活动会不停地刺激骨组织，使骨骼更强壮。运动还有助于增强机体的反应性，改善平衡功能，减少跌倒的风险。这样骨质疏松就不容易发生。

增加日光照射。饮食中所含维生素D非常有限，大量的维生素D依赖皮肤接受阳光紫外线的照射后合成。经常接受阳光照射会对维生素D的生成及钙质吸收起到非常关键的作用。正常人平均每天至少20分钟日照。

定期检查骨生化指标和骨密度，及早发现异常，尽早干预。