“四种模式”推进医养结合改革 打造“咸宁范本”

据市卫计部门透露，截至2017年底，我市65岁及以上人口达31.37万人，占本市总人口比例的10.28%。老年人口的不断增长，对医疗与养老事业发展提出了新要求。近三年多来，我市在全省探索出以“签约医、医融养、养办医、医入户”为构架的医养结合四种模式，全力提升医疗养老服务质量水平，在全国医疗养老体制改革中走出了先行先试的一步。

2016年6月，国家卫计委办公厅、民政部办公厅联合发文确定了第一批国家级医养结合试点单位，我市为50家试点单位之一，湖北省仅有两家。当年年底，我市党代会就提出着力发展“大旅游、大健康、大文化”产业的号召。三年来，医疗卫生与养老服务融合加速推进，一批兼具医疗卫生和养老服务功能的医养结合机构如雨后春笋般兴起，不断提升城乡老年人基本医疗和养老服务质量水平。 

我市医养结合试点启动后，鼓励全市二级以上医疗机构开设老年病科，探索“医融养”模式。 

（市中医医院老年病科病房环境） 

市中医医院于2016年设立老年病科，并对病房进行了“适老化”改造。同时，开设了专门的康复室和老年活动中心，让老人们有了锻炼身体和娱乐学习的场所。2017年10月，该院又成立了老年医疗看护中心，成功取得养老资质。 

9月14日，记者在市中医医院住院部七楼老年病科兼老年医疗看护中心看到，病房里除了病床等医疗设备，沙发、茶几、微波炉、冰箱、彩电、洗衣机等家什一应俱全。该科室主任殷春阳介绍，把医院打造成老人的温馨港湾，正是开展医养结合要达到的效果。 

为把医疗服务延伸到社区和家庭，2017年5月，市卫计委和市民政局联合下发了《咸宁市居家养老签约医疗试点方案》，确定了咸安区浮山办事处梅园社区等8个社区为试点社区，选定236名经济特别困难的失（半）能老人、计生特殊家庭老人和其他需要提供上门医疗卫生服务的高龄、空巢老人为签约服务重点对象，开展居家养老签约医疗服务，大力推行“医入户”。 

（社区医生为陈倩兮老人上门巡诊）  

家住咸安区潜山路的陈倩兮老人今年81岁，腿脚不方便，患心脏病和高血压多年，以前身体一有不适就得叫家人开车送往医院排队看病，现在，只要给社区医生打个电话就能体验上门服务。据介绍，家庭医生可提供的主要服务内容包括建立健康档案，提供一次免费体检，医生团队每月对签约对象开展2-4次上门巡诊，发生紧急情况，第一时间入户施救，不能处理的立即转诊。目前，全市签约服务对象已增至586人。 

医养结合，养是基础，医是保障，结合是关键。我市在构建“医融养”、“医入户”的模式上，还积极推进“签约医”、“养办医”模式。在“签约医”方面，嘉鱼县乡镇福利院和乡镇卫生院已全部签订医养合作协议，为院内老年开展医疗服务，并将这一模式在全市铺开。在此基础上，按照就近就便、互利互惠的原则，推进二级以上医院与养老机构建立合作机制，医院可通过协议合作等形式为入住养老机构的老年人提供医疗、护理、保健等服务，建立康复病床、急诊急救等医疗救治绿色通道，确保老年人能够得到及时有效的医疗救治。 

一花引得万花开。在大力推行四种模式探索养老途径的同时，众多社会力量也通过市场化模式加入养老医疗事业。目前，我市已引入社会资本2.6亿元，投资创办各类托老中心、老年公寓、康复医院等医养机构十余家。通过招商引资建设的江南里·医养小镇总投资40亿元，2018年底可以全部竣工；湖北人福集团与市中心医院合作，计划投资8个亿，新建一所含肿瘤中心、康复中心、美容、老年病科等床位达到700张的医疗养老机构。绿地梓湾康养度假区也在大力建设推行之中…… 

市卫计委调研员邱子邑表示：“没有老年健康，就没有全民健康；没有全民健康，就没有全面小康。卫计部门将继续加快医疗与养老产业的融合步伐，推动医养健康产业延伸产业链条，引导养老服务迈向高质量发展新时代，让老人晚年生活更有质量。”