增加咸宁有效养老服务供给的对策

咸宁市民政局课题组

一、养老服务业的时代背景  由于三十年计划生育的实施，中国家庭  出现了少子化和小型化的现象。传统家庭养  老模式的功能弱化，根据对国家卫计委发布  的《中国家庭发展报2016》的分析，有三个主  要成因：一是家庭规模小型化。家庭平均规  模仅为 3 人，1～2 人户家庭超过 1.6 亿户，占  比达40%以上。二是成员构成老龄化。在全  国 4.3 亿户家庭中，有 65 岁以上老人户突破  8800 万，占比 20%以上。三是流动、留守家  庭常态化。占比近 20%。我国 60 岁以上老  人2.12亿，其中50%为空巢或独居。在大部  分的留守家庭中，年轻人进入城镇工作，老人  养老成为一个难题，高龄老人的日常护理也  成为各地急需解决的课题。  

二、咸宁市养老服务业的现状  截止 2017 年，我市养老服务机构床位  14212张，各类养老服务机构有90个，具有专  业资格证书的初、中、高级养老护理员近 60  人。其中农村社会福利院的空置率高达  74%，多数床位为一般照顾型养老床位。这  些养老机构投入不足，自身建设滞后，服务水  平较低。因此，面对人口老龄化的趋势，扩大  有效供给，提高供给的质量，满足老年人的养  老需求势在必行。  

三、咸宁增加有效养老服务供给的对策  （一）立足社区和村委会，搭建社区和农  村养老服务中心  社区养老具有离家近的特点，老人们容  易有归属感，比较符合传统养老观念，更容易  满足老年人多样化的需求。应大力加强社区  养老的基础设施建设，在建设时要注意以供  给为中心，扩大有效需求。可以把社区中闲置的物业利用起来，使养老服务中心成为物  业工作的一部分。让家里的床变成养老院的  床，使老年人有更多的亲近感和获得感。  

农村的空巢化现象尤其明显，且农村的  养老基础设施建设落后，村委会是组织农村  养老的一个重要渠道，鼓励老人们生活上和  情感上互帮互助，调查村里的老人情况，向政  府反映村民对养老的有关建议，以便于政府  搭建适合于村民的农村养老机构。同时，政  府要加强农村基础设施的建设，搭建农村养  老服务中心，根据实际反映上来的数据进行  分析，进行实地考察，建立适合村民的养老服  务中心。  

政府要加强对老年人多样化需求指标的  分析，不能盲目的建养老院，要提高服务的质  量。要根据地区差异，结合老年人的经济状  况，大力发展中端社区养老服务机构，把社区  与家庭养老结合起来，既有专业人员进行医  疗照顾和生活照顾，又有子女进行生活上和  情感上的照顾。 

（二）提升养老服务效率，实现从粗放式  向精准化的飞跃  

养老服务业体系的建立要以居家养老为  基础，社区为依托，机构为补充，要注意对家  庭、社区、机构的优质资源进行整合，统筹居家  养老、社区养老、机构养老多种模式，提升养老  服务效率，在不影响养老服务质量的前提下，  降低养老服务的人力资源和物力资源成本。  

养老服务业粗放式的发展造成了社会资  源的浪费，影响了养老服务业的发展。实现  从粗放式向精准化的发展，才能让人才、资  本、土地等要素实现最佳组合。我国老年人  分布呈现明显的城乡分布的特点，且城乡老年人在收入和思想上存在较大的区别，因此  养老服务应该是多层次的。因此，各级政府  应该结合本地区的实际情况，为老年人提供  服务。要去除无效供给，改造传统落后供给，  增加新供给。

（三）以供给为导向，培养高质量的专业  化人员  

养老服务业的健康发展离不开政策的引  导，面对专业化人员稀缺的现象，我市要加强  引导，积极拓宽养老服务业人才培养渠道。  可在大中专院校中探索设置养老服务专业，  扩大专业招生规模，培养高素质的专业护理  人员，培养一支数量充足、结构合理、质量较  好的养老服务队伍。鼓励职业技术学院增设  老年服务的相关专业，专科教育与职业教育  相结合，适合我市养老服务业地区发展不平  衡、多层次的特点。采取学校与养老机构对  接等形式，鼓励学生到养老机构、社区、家庭  进行养老志愿服务。引导高层次人才进入市  场，满足市场的需求。政府要让社会明确，养  老服务专业是未来热门的专业。从供给要素  进行调整，提高从业人员的整体素质，加强对  现有从业人员的培训，开展多样化的继续教  育，大力提高养老服务业从业人员的教育水  平和职业能力。  

（四）发展民间公益组织，创新养老服务  方式  

老年人的需求具有多样性，养老服务方  式也应该具有多样性，目前我市的养老服务  方式缺乏多样性与灵活性，服务方式粗放，服  务种类单一。政府与公益组织可以进行合  作，推动开展社会养老事业志愿服务，使志愿  服务常态化，志愿服务要更具有针对性，加强对志愿者的培训。针对老年人的生活照顾、  医疗照顾、精神需求提供不同的服务。给老  年人提供娱乐活动，在娱乐活动中，帮助老人  们搭建情感桥梁，使老年人们可以相互进行  生活上和情感上的照顾。养老服务主体相结  合，“政府引导+公益组织参与”的模式可以更  好地利用资源，家庭养老和社区养老结合起  来可以更好地满足老年人的需求。服务方式  多样化，服务不仅仅立足于传统的生活照顾，  也要立足老年人的情感需求、休闲娱乐需求、  自我发展的需求等。  

（五）政府要疏和紧结合，加强监管  

所谓疏是指全面清理、取消申办养老机  构的不合理前置审批事项，优化审批手续，简  化审批流程等，为民营养老服务业的发展疏  通渠道。紧是指加强对民办养老院不合理现  象的管制，一些民营养老院出现高价床位，可  自住、转租、转售或继承，这种经营模式是一  种变相的“炒房”现象，会让养老院成为欺诈  投资者的温床，也会让有需求的老人得不到  照顾，因此，政府要加强对此类不合理现象的  管制，完善监管体制。  

面对人口老龄化的现状，以及人口老龄化  出现的一系列问题，增加养老服务有效供给要  紧抓四个要素：劳动力、土地、资本、创新。养  老服务供给改革对于创新养老服务业，促进养  老服务业的健康发展具有重要作用。  （课题组组长 陈红卫 成员：叶毅 揭  志刚）